Soumission

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Assurance Vie Temporaire
Assurance Vie Hypothécaire
Assurance Permanente
Assurance Maladie Grave
Assurance Voyage
Assurance Soins de longue durée
Assurance Salaire

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Assurance conjointe, familiale ou personne refusée

Assurance Individuelle
Assurance Conjointe 1ER décès pour Hypothèque
Assurance familiale
Assurance pour personne refusée

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Durée de l'assurance nécessaire si Temporaire

Temporaire 10 ans
Temporaire 20 ans
Temporaire 25 ans
Temporaire 30 ans
Temporaire 35 ans
Temporaire jusqu'à 70 ans

Date de naissance (assuré 1) jj-mm-aa

Date de naissance (assuré 2) jj-mm-aa

Sexe et status de tabagisme

(Assuré 1) Femme Non-Fumeuse
(Assuré 2) Homme Non-Fumeur
(Assuré 1) Femme Fumeuse
(Assuré 2) Homme Fumeur